Frequência de cepas produtoras de enzima beta lactamase de espectro expandido (ESBL) e perfil de susceptibilidade de Klebsiella pneumoniae em hemoculturas no berçário de um hospital de Fortaleza / Producing frequency strain of extended spectrum beta lactamase enzyme (ESBL) and profile of susceptibility of Klebsiella pneumoniae in bloods cultures in the nursery of a hospital of Fortaleza

As infecções no período neonatal são mais freqüentes e habitualmente mais severas do que em qualquer outra época da vida. Ainda hoje, os processos infecciosos são os principais responsáveis pela elevada morbidade e mortalidade nesse período. O objetivodeste estudo foi verificar a freqüência e o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos nas hemoculturas positivas para Klebsiella pneumoniae isoladas de recém nascidos do berçário do Hospital Geral de Fortaleza nos meses de julho a dezembro de 2003.Foi realizado um trabalho retrospectivo neste período, as hemoculturas foram realizadas no aparelho de automação Bactec, as hemoculturas positivas foram semeadas em ágar sangue e ágar MacConkey, as amostras positivas foram identificadas também no aparelhode automação Microscan Walkway. Neste período 7,11% das hemoculturas realizadas foram positivas para Klebsiella pneumoniae e destas 81,25% foram ESBL (Beta Lactamase de Amplo Espectro) positivos. As cepas produtoras destas betalactamases são responsáveispor infecções hospitalares e são, também, uma importante fonte de transferência de resistência aos antibióticos para outros microrganismos.Em relação ao perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos pode-se observar que os mais susceptíveis foram cefoxitina, imipenem e ofloxacina e os mais resistentes foram a cefazolina, ceftriaxona, cefalotina, ampicilina, aztreonam, piperacilina e a tobramicina.Vários estudos mostraram que a implementação de uma restrição rigorosa ao uso de cefalosporinas de amplo espectro de ação, junto com as medidas gerais de controle das infecções hospitalares, podem diminuir a prevalência destas cepas.

The infections in the neonatal period they are more frequent and habitually more severe of the one than in any another time of the life. Still today, the infectious processes are main responsible for the raised morbidad and mortality in this period. The objectiveof this study was to verify the frequency and the profile of susceptibility to antimicrobials in the positive bloods cultures it stops Klebsiella pneumoniae isolated of just been born of the nursery of the General Hospital of Fortaleza in the months of July the December of 2003. A retrospective work in this period was carried through, the bloods cultures had been carried through in the device of Bactec automation, positive bloods cultures had been sown in agar blood and MacConkey agar, positive samples had been identified alsoin the automation device Microscan Walkway. In this period 7.11% of the carried through bloods cultures they had been positive stop Klebsiella pneumoniae e of these 81.25% had been ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamase) positive. Strain producing of these ESBL is responsible for hospital infections and is, also, one important source of transference of resistance to antibiotics for others microorganisms.In relation to the profile of susceptibility to antimicrobials it can to observe that susceptive they had been cefoxitin, they imipenem and ofloxacin and more resistant they had been the cefazolin, ceftriaxone, cefalotin, ampicillin, aztreonam, piperacillin and the tobramycin. Some studies had shown that implementation of a rigorous restriction to the use of cefalosporin of ample specter of action, together with the general measures of control of the infections hospital, they can diminish the prevalence of these strain.

Freqüência e percentual de suscetibilidade de bactérias isoladas em pacientes atendidos na unidade de terapia intensiva do Hospital Geral de Fortaleza / Frequency and susceptibility percentile of bacteria isolated in patients assisted in the intensive care unit of the General Hospital of Fortaleza

INTRODUÇAO: As infecções hospitalares, hoje, são motivo de grande preocupação no âmbito hospitalar, principalmente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), nas quais encontramos uma associação de fatores propícios ao surgimento de infecções. Objetivos: Verificar a freqüência e o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos das bactérias isoladas de pacientes da UTI do Hospital Geral de Fortaleza (HGF). MATERIAL E MÉTODOS: As bactérias foram isoladas em meio de cultura e a identificação e o teste de suscetibilidade aos antimicrobianos realizados por meio do sistema de automação MicroScan WalkWay. RESULTADOS: No período de janeiro a dezembro de 2002 houve 34 por cento de positividade de bactérias no aspirado traqueal de pacientes da UTI; 10 por cento de positividade no cateter; 26 por cento de positividade na urina; e 30 por cento de positividade no sangue. As bactérias mais freqüentes do aspirado traqueal foram Pseudomonas aeruginosa (16 por cento) e Klebsiella pneumoniae (15 por cento). Em cateteres, houve maior freqüência de Staphylococcus coagulase negativa (SCN) (25 por cento) e Staphylococcus aureus (25 por cento); na urina, predominaram Klebsiella pneumoniae (16 por cento) e Pseudomonas aeruginosa (14 por cento). Em hemoculturas, as bactérias mais isoladas foram SCN (41 por cento) e Staphylococcus aureus (17 por cento). Foi observado, em relação ao perfil de suscetibilidade, que as Pseudomonas aeruginosa isoladas de aspirado traqueal apresentaram total suscetibilidade à piperacilina e resistência total à ceftriaxona e à cefotaxima. A Klebsiella pneumoniae isolada de aspirados traqueais foi totalmente sensível ao imipenem, não apresentando resistência total a nenhum antimicrobiano testado, e apresentou suscetibilidade de 54 por cento à ceftazidima. Em cateter ela apresentou resistência a ampicilina/sulbactam, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, gentamicina, piperacilina/tazobactam, piperacilina, ticarcil...

INTRODUCTION: Nosocomial infections are prominent problem in hospital environment, mainly in intensive care units (ICU), where innumerous factors favoring the development of these infections are found. Objectives: To determine the frequency and the antibiotic resistance pattern of bacteria isolated from ICU patients in the General Hospital of Fortaleza (HGF). MATERIAL AND METHODS: Bacteria were isolated in culture medium and the identification and test of susceptibility to antimicrobials was performed using MicroScan WalkWay automation device. RESULTS: From January to December of 2002, 34 percent of specimens from tracheal secretion; 10 percent from catheter cultures; 26 percent from urine and 30 percent from the blood yielded isolates. Specimens more frequent in tracheal secretion were Pseudomonas aeruginosa (16 percent) e Klebsiella pneumoniae (15 percent). In catheter cultures, we found high prevalence of Staphylococcus negative coagulase (SNC) (25 percent) and Staphylococcus aureus (25 percent); in urine, Klebsiella pneumoniae (16 percent) and Pseudomonas aeruginosa (14 percent) were the most prevalent. From blood, we isolated mostly SNC (41 percent) and Staphylococcus aureus (17 percent). About antimicrobial susceptibility patterns of Pseudomonas aeruginosa isolated from tracheal secretion, we found a high sensitivity to piperacilin and high resistance to ceftriaxone and cefotaxime. Klebsiella pneumoniae isolated fom tracheal secretion showed high sensibility to imipenem, but no resistance to other antimicrobials althogeter. Susceptibility to ceftazidime was 54 percent. Isolates from catheters showed broad resistance pattern (ampicillin/sulbactam, cefepime, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime, gentamicin, piperacillin/tazobactam, piperacillin, ticarcillin/clavulani acid and tobramycin) but imipenem susceptibility. In urine, the susceptibility to ciprofloxacin was 55 percent. Staphylococcus aureus e SNC were isolated...

Avaliação do ertapenem frente a bacilos gram negativos produtores de enzima beta lactamase de espectro expandido (ESBL) / Evaluation of the ertapenem front to negative bacilli gram enzyme producers beta lactamase of expanded specter (ESBL)

A resistência bacteriana aos agentes antimicrobianos se tornou uma séria ameaça à saúde pública em todo o mundo, transformando-se em um problema crescente tanto nos ambientes hospitalares quanto na vida diária das comunidades. A busca de novas substâncias capazes de reduzir a atuação e a disseminação dessas bactérias resistentes se tornou um objetivo importante a ser alcançado, notadamente no que diz respeito aos bacilos Gram negativos produtores de enzima β-lactamase de espectro expandido (ESBL), principalmente no caso de Klebsiella e Escherichia coli, que apresentam uma crescente resistência aos agentes β-lactâmicos de amplo espectro. O ertapenem se apresenta hoje como uma das novas alternativas para o tratamento de infecções causadas por estas bactérias. Este trabalho tem como objetivo verificar a eficácia do tratamento antimicrobiano com o Ertapenem, nas infecções causadas por ESBL. Os resultados obtidos apontam para a comprovação de sua eficácia, visto que de 50 amostras testadas, de bacilos Gram negativos, comprovadamente ESBL, 48 se mostraram realmente eficientes, eliminando ou impedindo a proliferação de bactérias. Podemos concluir que o Ertapenem sódico realmente atua de forma eficaz no tratamento das infecções causadas por Bactérias comprovadamente produtoras de ESBL

Cepas de Pseudomonas spp. produtoras de metalo-betalactamase isoladas no Hospital Geral de Fortaleza / Metallo-betalactamase producing Pseudomonas spp. strains isolated in the Hospital Geral de Fortaleza

Pseudomonas sp. é um bacilo gram-negativo ubíquo de vida livre e freqüente em ambientes hospitalares. Bactérias produtoras de metalo-betalactamases (MBLs) são em grande parte resistentes aos betalactâmicos de largo espectro, incluindo cefalosporinas e carbapenens. Este trabalho objetivou detectar cepas de Pseudomonas spp. resistentes ao imipenem e à ceftazidima, assim como identificar aquelas produtoras de MBLs. Foram estudadas (entre junho de 2002 e junho de 2003) 311 cepas isoladas de diversas amostras clínicas no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), bem como foram realizados testes de identificação e sensibilidade pelo sistema de automação MicroScan®/WalkAway, sendo as cepas multirresistentes confirmadas através do método de difusão em disco. A triagem para detecção de amostras produtoras de MBLs foi realizada pelo método de dupla difusão, utilizando discos com mercaptoacetato de sódio. Entre essas amostras, 24 (7,71 por cento) demonstraram produção de MBLs e padrão de multirresistência entre as cepas estudadas. Os antimicrobianos para os quais as cepas apresentaram maior sensibilidade foram a piperacilina/tazobactam com 255 (82 por cento) de sensibilidade, seguido da piperacilina isoladamente, com 229 (73,63 por cento); imipenem com 195 (62,70 por cento); ticarcilina/ácido clavulânico com 193 (62,05 por cento); e ceftazidima com 138 (44,37 por cento). A detecção dessas amostras configura um problema emergente, com importantes implicações na terapêutica antimicrobiana.

Pseudomonas sp. is a ubiquitous gram-negative bacilli, of free and frequent life in hospital environment. Metallo-betalactamases (MBLs) productive bacteria are largely resistant to betalactamics of wide spectrum, including cephalosporin and carbapenem. The objective of this work was to detect Pseudomonas spp. strains resistant to imipenem and ceftazidime, as well as to identify the MBLs producer ones. It was studied 311 isolated strains from several clinical samples at Fortaleza General Hospital (FGH), from June 2002 to June 2003. Identification and sensibility tests were done by the MicroScan®/WalkAway automation system. The multiresisting strains were confirmed by the diffusion method in disk. The triage to detect MBLs productive samples was accomplished by the double diffusion method, using disks containing sodium mercaptoacetat. Among these samples, 24 (7.71 percent) indicated production of MBLs and multiresistance standard in the midst of the studied strains. The antimicrobials to which the strains presented larger sensibility were piperacillin/tazobactam, with 255 (82 percent) of sensibility, followed by isolated piperacillin with 229 (73.63 percent); imipenem with 195 (62.70 percent); ticarcillin/clavulanic acid with 193 (62.05 percent); and ceftazidime with 138 (44.37 percent). The detection of these samples configures an emerging problem, with important implications in the antimicrobial therapeutic.

Perfil de resistência da bactéria da espécie Serratia marcescens isolada de infecções hospitalares no Hospital Geral de Fortaleza ( H.G.F. ) / Resistance profile of the Serratia marcescens bacterium species isolated in hospital infections within the Fortaleza General Hospital ( H.G.F. )

Serratia marcescens é o membro mais importante desse gênero e é geralmente associado a uma variedade de infecção humana, em particular pneumonia e septicemia em pacientes com câncer reticulo endotelial que recebem quimioterapia. Às vezes,esse microrganismo também provoca infecções do trato urinário e infecções em ferimentos. Devido à virulência potencial de espéciesde Serratia, é importante que esses microrganismos sejam separados do grupo Enterobacter. A produção de Dnase extracelular detectável por espécies de Serratia é uma característica confiável, através da qual essa separação pode ser feita. O objetivo deste trabalho foi verificar o perfil de resistência de cepas de Serratia isoladas em pacientes com infecção hospitalar no Hospital Geral de Fortaleza. Foram pesquisados todos os casos de infecção hospitalar na UTI e Berçário, no período de 1o de janeiro a 30 de dezembro de 2002, no Hospital Geral de Fortaleza. As Bactérias isoladas foram identificadas por meio do aparelho de automação MicroScan. Para tal, foramutilizados Painéis Convencionais BreakPoint Combo e ID tipo 2, e painéis Convencionais Liofilizados MicroScan® Liofilizados MIC/Combo 14, destinados à determinação da susceptibilidade a agentes antimicrobianos. A UTI e o Berçário são dois locais onde ocorreram a frequência da bactéria Serratia marcescens (3,44). O setor que apresentou maior resistência a antibióticos foi o berçário,sendo resistente a vários antibióticos de ultima geração. A UTI apresentou mais sensibilidade, incluindo aos antibióticos de ultima geração.

Perfil de resistência de Acinetobacter baumannii a antimicrobianos nas unidades de terapia intensiva e semi-intensiva do Hospital Geral de Fortaleza / Profile of resistance of Acinetobacter baumannii to antimicrobial in the semi-intensive and intensive care units of the general Hospital of Fortaleza

As infecções hospitalares são as mais freqüentes complicações do tratamento médico nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Semi - Intensiva (SI). As bactérias do gênero Acinetobacter, especialmente Acinetobacter baumannii, vêm ganhando importância nos últimos anos devido à maior participação em infecções graves e à selecionada resistência aos antimicrobianos. O objetivo deste estudo foi verificar o perfil de resistência das cepas de Acinetobacter baumannii, isoladas de amostras clínicas de pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). As bactérias foram isoladas em meios de cultura apropriados. A identificação e o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados através do aparelho de automação MicroScan®. 62 (14%) das 437 amostras positivas provenientes das UTIs e SI, no período de janeiro a julho de 2004, foram positivas para A. baumannii. As topografias com maior número de isolados foram aspirado traqueal (49%) e sangue (29%). Em relação ao perfil de resistência foi observado que as cepas de A. baumannii isoladas de cateter foram resistentes a quase todos os antimicrobianos, com exceção das quinolonas e imipenem (UTI-1). Conclui-se que existem cepas de A. baumannii multirresistentes aos antimicrobianos, inclusive ao imipenem, e que o aspirado traqueal foi o mais prevalente sítio de infecção por este patógeno.

The nosocomial infections are the most frequent complications of the medical handling in the Intensive Care Units (ICU) and Semi - Intensive Care Unit (SI). Bacteria of the genus Acinetobacter, specially Acinetobacter baumannii, have become important in the last years due to a great participation in grave infections and to the selected resistance to the antimicrobial. The objective of this study was to verify the profile of resistance of the strains of Acinetobacter baumannii, isolated from clinical samples of patients interned in the General Hospital of Fortaleza (HGF). The bacteria were isolated in appropriate culture. The identification and test of sensitivity to the antimicrobial were made in the system MicrosScan® automation. 62 (14%) of the 437 positive samples originating from the ICU and SI, in the period of January to July of 2004, were positive for A. baumannii. The topography with bigger number of isolated was tracheal aspirate (49%) and blood (29%). Regarding the profile of resistance, it was observed that the strains of A. baumannii isolated from cateter were resistant to barely all of the antimicrobials, with exception of the quinolonas and imipenem. We concluded that there are strains of A. baumannii multiresistants to the antimicrobials, including imipenem, and that the tracheal aspirate was the most prevalent site of infection by this pathogen.

Frequência de microorgansimos causadores de infecções urinárias hospitalares em pacientes do Hospital Geral de Fortaleza / Frequency of microorganisms caused of urine infections nosocomiais in patients of General Fortaleza Hospital

Diante da importância das infecções urinárias hospitalares, o objetivo deste estudo foi verificar a freqüência de microrganismos presentes nas infecções de pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). As bactérias foram isoladas no meio decultura ágar CLED e a identificação e o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados através do aparelho de automação MicrosScan®, DADE. No período de Janeiro a Junho de 2003, 39,3% das culturas de urina de pacientes internados realizadasno Laboratório de Patologia Clínica do HGF foram positivas. A Candida sp foi o microrganismo mais freqüente com 28%, seguido pela Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa respectivamente. A Clínica Médica foi o setor do Hospital Geral de Fortaleza onde os pacientes tiveram mais infecções urinárias hospitalares, seguidas pela Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e Unidade de Terapia de Urgência (UTU). Conclui-se com este estudo que o índice de infecção urinária hospitalar da UTU está elevado em relação aos outros locais de infecções hospitalares dos pacientes internados no HGF e que o microrganismo mais freqüente é uma levedura.

Ahead of the importance of the hospital urine infections, the objective of this study was to verify the frequency of microorganisms gifts in the infections of patients interned in the General Hospital of Fortaleza (HGF). Bacteria had been isolated in the way of culture agar CLED and the identification and test of susceptibility to antimicrobials had been carried through device of MicrosScan ® automation, DADE. In the period of January the June of 2003, 39,3% of the urine cultures of patients interned carried through in the Laboratory of Clinical Pathology of the HGF they had been positive. Candida sp was more frequent microorganism with 28%, followed for Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, respectively. Medical clinic was the sector of the General Hospital of Fortaleza where the patients they had had more hospital urine infections, followed for the Unit of Therapy Intensive (UTI) and Unit of Therapy of Urgency (UTU). It is concluded with this study that the index of hospital urine infection of UTU is raised in relation to the others places of hospital infections of the patients interned in the HGF and that more frequent microorganism is a yeast.

Infecções hospitalares urinárias causadas por Enterococcus faecalis na cidade de Fortaleza / Urine nosocomial infections caused for Enterococcus faecalis in the Fortaleza City

Os Enterococcus faecalis são habitantes da microbiota do trato digestivo humano e de outros animais, apresentando baixa patogenicidade. No entanto, atualmente, são causas de infecções urinárias em pacientes internados em hospitais, comportando-se,muitas vezes, como agente oportunista em infecções hospitalares. Diante da importância desta bactéria em Saúde Pública, o objetivodeste estudo foi verificar a frequência e o perfil de resistência dos Enterococcus faecalis, isolados de cultura de urina de pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). As bactérias foram isoladas no meio de cultura CLED e a identificação e o teste desusceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados através do aparelho de automação MicrosScan®. No período de Julho a Dezembro de 2002, 37% das urinoculturas realizadas no Laboratório de Patologia Clínica do (HGF) foram positivas. A Escherichia coli foi a bactéria mais freqüente em infecções urinárias com 51%...

Perfil de resistência aos antimicrobianos de Pseudomons isoladas no Hospital Geral de Fortaleza / Antimicrobials profile resistance from isolated Pseudomonas at the Fortleza's General Hospital

O objetido deste trabalho foi avaliar a resistência das Pseudomonas isoladas de pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza, na cidade de Fortaleza. No período de 1 de janeiro a 30 de junho de 2001, foram isoladas 700 bactérias no Laboratório de Patologia Clínica do Hospital Geral e Fortaleza, as cepas foram isoladas em placas de ágar sangue, ágar MacConkey, ágar CLED e caldo BHI e identificadas pelo sistema Walkway e também os Testes de Susceptibilidade aos Antimicrobianos. Das 700 cepas isoladas 79 (11,28%) foram Pseudomonas e destas 64 cepas (81%) foram Pseudomonas aeruginosa. A urina e o aspirado traqueal foram as amostras em que ocorreram as maiores frequências de isolamento com 30 cepas (37,97%) e 22 cepas (27,8%) respectivamente. Em relação à resistência e a sensibilidade das bactérias isoladas a Piperacilina/Tazobactan foi o antimicrobiano mais sensível e a Tetraciclina o mais resistente. Quanto à procedência das amostras a UTI foi o setor que teve maior frequência de cepas isolada com 25,31%, seguido da UTU (Unidade de Tratamento de Urgência) com 21,51%.

Caracterizaçäo bacteriana em culturas de ponta de cateter no Hospital Geral de Fortaleza / Catheter tip's bacterial caracterization from Fortaleza's General Hospital

Este trabalho caracterizou a microbiota bacteriana presente em culturas positivas de ponta de cateter no Hospital Geral de Fortaleza - SUS durante o ano de 2000, verificando as bactérias mais freqüentes e seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. As pontas de cateter foram roladas em ágar sangue e ágar Mac Conkey, incubadas por 24 horas à temperatura de 35 grausC. As culturas positivas foram submetidas à identificaçäo e teste de susceptibilidade a antibióticos por metodologia automatizada (ATB Bio Mérieux). Foram realizadas um total de 217 culturas de ponta de cateter, das quais 124 foram positivas (57 porcento). As bactérias mais freqüentes foram staphylococcus sp coagulase negativa e pseudomonas aeruginosa. Dentre os estafilococos näo-produtores de coagulase, 63 porcento foram resistentes à oxacilina, sendo a Vancomicina o antibiótico mais eficiente. Quanto às pseudomonas, ao Imipenem e Colistina foram sensíveis